流浪美利坚：我的斩杀线遥遥领先 - 第193章 吉米仔与龙母大人

    第193章 吉米仔与龙母大人
    所谓拒保，从字面上就很容易理解，拒绝保险赔付。
    售卖医保的保险公司作为一家民营企业，通常会设置极其严格的健康审查机制。
    而审查员的拒赔率，则直接影响其收入水平，毕竟拒赔的越多，越为公司省钱，哪个老板不喜欢这样的员工？
    这就意味著，审查员可以通过编造理由来拒绝赔付，甚至根本不需要任何理由。
    某集体诉讼案显示，保险巨头cigna僱佣的3位医生在两个月內拒赔超过30万份索赔请求。
    如果只算工作时间，平均每一分钟，就有差不多5位患者被拒保，这是连量子阅读都无法企及的高度。
    更离谱的是，保险公司为了进一步缩减成本，还研发出了ai系统来实现流水线式的审查机制。
    而ai第一步审查的，不是患者，而是医生，医生在提供某些治疗或服务前，必须先发送请求给ai进行审核，审核通过了你才能著手治疗，哪怕在医生看来，病人的情况已经发岌可危，依然不能绕过这一步骤，否则ai系统会直接判定拒赔。
    这样一来，本来是患者和保险公司之间的矛盾，一下子就被转嫁到了医患上。
    而医生为规避医闹索赔，则会倾向於过度检查与保守治疗，进一步推高费用。
    药品定价更是残暴无比，因为政府无权干预定价，药企便將成本抬高十倍甚至百倍。
    加拿大售价几美元的胰岛素，在美国標价340美元，迫使糖尿病患者跨境购药。
    而患者在接受治疗后，ai会第二次审核其提交的索赔是否合规，並据此决定是否支付。
    保险公司声称，ai可以提高效率、控制成本，並確保医疗服务的合理性。
    但ai算法的具体运作方式和决策逻辑，却一直被保险公司视为“商业机密”，拒绝向患者和医生公开。
    不过据业內人士爆料，所谓的ai审查，拒保一位患者只需要5秒。
    第1秒：电子病歷关键词扫描，这將触发大量比如“肥胖”“年龄衰退”等风险標籤。
    第3秒：治疗费用与保险公司股价的波动模型对比。
    第5秒：生成含37项矛盾条款的拒赔通知书，该通知使用最专业的法律团队进行验证，需耗时147天。
    於是就有了以下这些血淋淋的案例。
    亚利桑那州，退休教师琳达的智能胰岛素泵持续发送“血糖控制良好”数据，ai系统据此终止她的动態血糖监测报销。
    三个月后，她在超市因未被监测到的低血糖昏迷致死，临终抢救费用28万美元仍被判定为“自身健康管理过失”。
    佛罗里达州，建筑工人卡尔的膝关节置换术申请被拒7次，ai备註显示：“体力劳动者术后预期工作年限不足成本回收周期”。
    当他自费手术后，系统立即將其列入“高风险骗保名单”並终身禁保。
    加利福尼亚州，某程式设计师遗孀收到ai发送的463封追偿邮件，系统根据其亡夫生前智能手錶数据，指控其“故意隱瞒熬夜导致的免疫系统退化”。
    在休斯顿的医疗债务者集会上，人们举著被ai撕碎的保单高喊：“我们的心跳不是二进位，我们的生命拒绝被编译！”
    哪里有压迫，哪里就有反抗，当原本服务於人类的ai变成了杀人机器，那就一定会有人站出来衝锋陷阵。
    藤校毕业生路易吉，通过在网际网路上购买幽灵枪，於纽约曼哈顿街头枪杀联合健康保险公司首席ceo布莱恩·汤普森，震惊全美。
    这家企业属於医保行业中的巨无霸，不光对外售卖医疗保险，还通过联合併购拥有连锁药店和医院等產业。
    但身为行业龙头，联合健康的拒保率竟然高达32%，也就是说，每三名患者中，就有一名会被拒绝医疗赔付。
    警察在枪击案现场发现多枚9毫米口径子弹弹壳，上面写著“拖”和“赖”等字样，这也是广受詬病的美国医保企业迴避理赔的惯用操作。
    事后据调查显示，枪手自儿时起因脊椎前移而背疼，后因衝浪事故加重，接受脊椎手术后好转，杀人动机“疑似”与被害人供职的联合健康保险公司有关联。
    而被害人布莱恩·汤普森的年薪超过一千万美元，公司利润在他任內从120亿攀升到160亿。
    如此巨大的利润率，跟不断攀升的拒保率直接画等號，大量的病人因病致贫，陷入恶性循环，最终被迫成为流浪汉。
    更倒霉的患者，甚至还会因为延误治疗而丧命，而这些人的前途和生命，全都被换成了金钱、別墅、豪车和游艇。
    按理说如此恶劣的凶杀案，民眾们应该扼腕嘆息才对，但舆论却一边倒地涌向杀人凶手。
    很多人將其称为“真人版蝙蝠侠”和“当代罗宾汉”，拿著他的照片去纹身，还有女孩在社交媒体上发文“想嫁”。
    警察局和fbi发布悬赏通缉时，全纽约的市民都在为路易吉发布不在场证明。
    甚至因为和游戏里马里奥的好兄弟同名，被网友指控“真正的凶手是马里奥，不是路易吉！”
    一名拥有三十年专业背景的顶级女律师，则为路易吉提供无罪辩护，並打掉了其中最严重的指控，成功保住他的性命。
    实际点的人也已经在打听保释金多少钱了，准备为他们的英雄眾筹。
    而这，就是牢美引以为傲的医疗体系花最多的钱，救最少的人。
    基於此背景，吉米的老妈被保险公司拒保可太正常了，毕竟这一刀砍下来，就能为公司节省好几千美金。
    儘管保险合同里，通常都会依据投保人的情况，设置一个自付额上限，比如你的自付额上限是五千刀，那你今年看病无论花费多少钱，你最多只需要支付五千刀，哪怕你再多花五个亿，也跟你没关係。
    但这个自付额上限却並没有统一標准，健康的人相对很低，有病的人水涨船高。
    吉米在经过细心核算后，发现要想让老妈继续在医院接受治疗，每年至少要额外支付2.5万刀左右的自付费用。
    这对於他一个没有工作，主业仍然以捡废品为生的年轻人来说，简直就是地狱级人生副本挑战。
    “sir，我没有恶意，但我还是想諮询一下，如果我没能在规定期限內付清欠款，我妈妈会怎么样？”
    在纠结了好一阵子后，吉米还是鼓起勇气问道。
    霍顿医生无奈地摊了摊手：“孩子，你想听实话，那我就告诉你，首先，你妈妈不会被丟到大街上，但医院会催促你缴清欠款，这通常会有一个窗口期，如果截止到最终日期，你仍然没有支付帐单，医院会降低你妈妈的护理等级，减少医生的诊疗时间，甚至通过更换药品来缩减开支，这对於病人的病情恢復相当不利。”
    “一旦出现这种情况，保险公司很快就会介入，以低效治疗或故意拖延恢復为理由，进一步砍减赔付金额，那么下一步，你妈妈会被送到由政府或非营利组织开设的精神病护理机构，並由社工进行24小时监护，但你得明白，那里没有医生，没有护士，不提供系统性治疗，只照顾她的饮食起居，如果病人有异常行为，他们唯一能做的，是拿皮带把人固定在床上，没错，就是你在电影里看到的那种画面。”
    听到最后，吉米痛苦地揪了揪头髮：“sir，给我点时间，我会想办法付清欠款。”
    “需要多久？”霍顿医生扶了扶鼻樑上的玻璃镜框：“你要明白你已经欠费两个月，如果换成是普通患者，医院早就开始採取措施了，但你妈妈是工会的人，於情於理都应该得到特殊照顾，但这並不代表医院可以一直养著她，所以我最多再给你一周时间，不要跟我討价还价。”
    “好吧，我儘快。”在承诺不会拖欠费用后，这小子暂时把债务问题拋到脑后，切入正题：“我现在能去见我妈妈了吗？”
    “可以。”霍顿医生回应道：“但你最好有点心理准备，因为你妈妈最近的状態不是很好，可能会做出一些很反常的行为，而你要做的，就是倾听、理解和包容，千万不要跟她顶著干，毕竟她现在的思维很混乱，你不能再拿看待正常人的眼光，去看待一位病人。”
    “嗯，我明白。”吉米无可奈何地点了点头，不断给自己做心理建设。
    在护士小姐姐的带领下，两人终於进入吉米老妈所在的病房。
    马杰克第一眼看到的，是一个漂亮素顏女人的侧影，穿著一身粉色条纹常规病號服，正靠在床头上安静地阅读纸质书籍。
    温暖的阳光透过百叶窗，將整间病房照射得无比亮堂，窗台上有几盆嫩绿的小盆栽，也为整体空间平添了一些生趣。
    “嘿老妈，我来看你了，你还好吗？”吉米努力让自己的声音听起来很开心，迫不及待地往病床那走去。
    女人被这声音所吸引，合上书本，光著脚跳到地板上，原本平静的脸顿时洋溢起笑容，舒展双臂迎了上来：“孩子，哦天哪，我可怜的吉米仔，妈妈见到你可真开心，你什么时候长得这么高了。”
    结果吉米刚想要跟自己的老妈拥抱，后者却像对待障碍物那样，从他身边轻飘飘地掠过。
    马杰克还没来得及反应，便被她紧紧地搂抱住。
    陪同前来的护士看到这一幕，下意识地捂住嘴巴，眼神里满是惊恐。
    吉米则像跟美杜莎对视了似的，一动不动地站在原地，手臂还悬停在半空中。
    但玛格丽特显然不在乎这些，用手掌轻轻抚摸著马杰克的脸，眼睛里满是来自母亲的慈爱：“好，长高一点好，这样你在外边，就不会受人欺负了，瞧瞧你现在有多结实，快来跟妈妈说说，你最近过得怎么样，有没有认识新的女朋友？”
    马杰克整个人是懵逼的，他设想过最坏的情况，但没想到阿姨的病情，会严重到这种程度。
    思忖几秒后，他赶紧拉住玛格丽特走到吉米跟前，或许她只是一时脑子混乱而已。
    “嗨小帅哥，你是吉米仔的朋友吗？”玛格丽特很自然地打著招呼：“感谢你陪他来看望我，从洛杉磯跑到这种地方来，路上可要吃不少苦头呢，不光会遇到邪恶的森林女巫，还有黄金狮子兽和独眼巨人，不过没关係，吉米仔在关键时刻，会变成一条雄火龙，打败他遇到的一切强敌，这可是我们龙之家族引以为傲的血脉传承。”
    “怎么，你不相信吗？”没等吉米回应，女人便拉著马杰克催促道：“快宝贝儿，展示给你的朋友看，从嘴巴里吐出一团火，像这样，嘶...哈！”
    听著老妈的疯言乱语，吉米的內心无比绝望，儘管他在来之前，已经被霍顿医生打过预防针，但面对如此残酷的现实，却根本不知道该作何回应。
    “嘿，你怎么了小子，忘记老妈教你的本领了吗，现在跟我学，嘶...哈！”
    玛格丽特故意佝僂著腰身，从嘴里发出模擬巨龙喷火的声音，整个人的状態看起来相当诡异。
    “我去叫医生。”护士看到这里，转身往病房外走去，对於医护人员来说，这也是职责所在。
    而马杰克则在女人殷切的目光注视下，效仿著她难看的站姿，从嘴里发出“嘶..
    哈”的组合音。
    “哦买噶的，不要这么猛孩子，你差点烧到你的朋友。”
    玛格丽特对著马杰克身前的空气挥舞了两下手臂，看起来像是把火焰给扑灭了，然后一脸得意地看著吉米：“瞧吧孩子，我可没有在吹牛，倒退几百年，我可是龙之家族人人敬仰的龙母大人，只可惜我们输掉了家族战爭，只能隱藏身份，像正常人类一样生活。”
    “没错。”马杰克跟著点了点头：“不过对待真正的朋友，我们可以敞开心扉...”
    “嘘，別说话小子。”正当马杰克尽力配合她的幻想时，玛格丽特突然声调大变：“哦天哪，我的蠢儿子，你把敌人给引到这来了，快找地方藏起来，老妈来想办法对付他们！”
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